Пирацетам или Мексидол: что лучше для улучшения памяти, мозга и защиты нейронов?

Пациенты с когнитивными нарушениями, инсультами или последствиями ЧМТ часто выбирают между Пирацетамом и Мексидолом: ноотроп для активации мозга или антиоксидант для защиты нейронов? В этой статье мы подробно разберём механизмы действия, показания при сосудистых и травматических поражениях мозга, схемы применения, эффективность по данным исследований и ситуации, когда один препарат предпочтительнее другого, чтобы выбрать оптимальную нейропротекцию.

Основные различия Пирацетама и Мексидола

✨ Пирацетам. Ноотроп (производное гамма-пирролидона). Улучшает метаболизм нейронов, память, обучение.
👀 Мексидол. Антиоксидант (этилметилгидроксипиридина сукцинат). Защищает от ишемии, гипоксии, окислительного стресса.
😌 Механизм. Пирацетам: ↑ глюкозы в нейронах. Мексидол: ↓ перекисного окисления липидов.
💡 Скорость действия. Мексидол: 30 мин. Пирацетам: 2–3 недели.
🧪 Форма выпуска. Оба: таблетки, уколы, капсулы. Мексидол также шипучие.

Фармакология: разные подходы к мозгу

Механизм Пирацетама

Увеличивает плотность рецепторов AMPA и NMDA, улучшает микроциркуляцию, нормализует проводимость в нейронных цепях.

Особенность: стимулирует синтез РНК и белков, эффект накопительный (курс 1–3 мес.).

Механизм Мексидола

Мембраностабилизатор + антигипоксант. Блокирует свободные радикалы, восстанавливает мембраны нейронов, улучшает кровоток.

Когда и как применять: по диагнозам

Инсульт, ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения)

Для Мексидола это препарат первой линии — 500 мг в/в 3 р/день первые 10 дней, затем таблетки.

🌟 Ишемический инсульт — Мексидол снижает зону поражения на 30%.
🤝 Геморрагический — Мексидол стабилизирует мембраны.

Хронические нарушения памяти и внимания

При дисциркуляторной энцефалопатии Пирацетам 800 мг 2–3 р/день курсом 2–3 мес.

ЧМТ и последствия травм

Комбинация: Мексидол (защита) + Пирацетам (восстановление функций).

Деменция и возрастные изменения

Пирацетам улучшает когнитивные тесты (MMSE +2–4 балла за 3 мес.).

Сравнение эффективности и побочных эффектов

Важнейший аспект: МРТ/КТ перед назначением обязательны.

Пирацетам

😊 Бессонница (10%), тревога, головная боль (5%).
🙌 С 3 лет, беременным (2–3 триместр).
💬 Эффект через 7–14 дней.

Мексидол

😶 Сухость во рту (3%), аллергия (<1%).
🤔 С 18 лет, противопоказан при почечной недостаточности.
⚠️ Отмена резкая запрещена.

Дозировки и схемы применения

Пирацетам

— Взрослые: 800 мг 2–3 р/день, макс. 12 г/сутки.
— Дети >3 лет: 30–50 мг/кг/сутки.
— Курс: 1–3 месяца, повтор через 3–6 мес.

Мексидол

— Острый период: 500–1000 мг в/в или в/м 2–3 р/день 10–14 дней.
— Поддержка: 125–250 мг 2–3 р/день 2–6 недель.

Аналоги и комбинации

💊 Пирацетам: Ноотропил, Луцетам, Фенибут.
💊 Мексидол: Мексиприм, Эмоксипин, Мексикор.
🔄 Комбо: Мексидол + Пирацетам + Актилизированный глицин.

Пирацетам vs Мексидол: таблица сравнения

Параметр	Пирацетам	Мексидол
Группа	Ноотроп	Антиоксидант
Инсульт	Восстановление	Острая фаза
Эффект	2–3 недели	30 мин – 3 дня
Возраст	С 3 лет	С 18 лет