Лоцерил или Офломил: что лучше?

В повседневной жизни Лоцерил или Офломил часто вызывают вопросы у людей, борющихся с онихомикозом — грибковым поражением ногтей. Что выбрать: аморольфин или тербинафин? В этой статье мы подробно разберём фармакологию, формы выпуска, эффективность, побочные эффекты, курсы лечения и ситуации, в которых один препарат предпочтительнее другого, чтобы помочь вам выбрать оптимальную терапию под контролем врача.

Основные различия Лоцерила и Офломила

✨ Лоцерил (аморольфин). Локальное противогрибковое средство широкого спектра, проникает в ногтевую пластину. Идеален для лечения на ногтях рук и ног.
👀 Офломил (тербинафин). Системный препарат + местные формы (лаки, кремы). Уничтожает грибок изнутри, эффективен при обширных поражениях.
😌 Спектр действия. Лоцерил: дерматофиты, дрожжи, плесень. Офломил: дерматофиты + Candida.
💡 Удобство. Лоцерил: 1–2 раза/неделю. Офломил: таблетки ежедневно или мазь 1–2 р/день.
🧪 Форма выпуска. Лоцерил: лак 5%. Офломил: таблетки 250 мг, крем 1%, спрей, лак.

Фармакология: как работают препараты

Механизм действия Лоцерила

Аморольфин ингибирует фермент эргостеролсинтазу, нарушая синтез эргостерола в мембранах грибов. Проникает через ноготь на 30–40%, создавая высокую концентрацию в пластине.

Особенность: накапливается в ногте, обеспечивает длительный эффект после отмены (до 6 мес.).

Механизм Офломила

Тербинафин блокирует скваленэпоксидазу, накапливая токсичный сквален в грибковых клетках. Системно метаболизируется печенью, выводится почками.

Когда и как применять: локальные vs системные инфекции

Поражение 1–2 ногтей (руки/ноги)

Для Лоцерила это золотой стандарт — наносить 1–2 раза/неделю после пилки. Полное излечение: 6 мес. (руки), 9–12 мес. (ноги).

🌟 Поверхностный онихомикоз — Лоцерил.
🤝 Профилактика рецидивов — Лоцерил + гигиена.

Обширное поражение (>50% ногтя или >3 ногтя)

При тотальном онихомикозе Офломил в таблетках: 250 мг/сутки 6–12 недель. Местные формы — для поддержки.

Грибок стоп и межпальцевый микоз

Офломил крем/спрей 1–2 р/день 1–2 недели. Лоцерил неэффективен на коже.

Онихомикоз у детей и беременных

Лоцерил местно — безопаснее. Таблетки Офломила противопоказаны детям <2 лет, беременным.

Сравнение побочных эффектов и противопоказаний

Важнейший аспект: перед началом сдайте соскоб на грибок и проконсультируйтесь с дерматологом.

Побочные эффекты Лоцерила

😊 Редко: раздражение, жжение, изменение цвета ногтя (<5%).
🙌 Системная абсорбция минимальна, безопасен при диабете, ГВ.
💬 Не влияет на печень, вождение.

Риски Офломила (таблетки)

😶 Гепатотоксичность (1–2%), вкусовая дисгевзия, сыпь.
🤔 Противопоказан при болезнях печени, почек, беременности.
⚠️ Контроль АЛТ/АСТ каждые 4–6 недель.

Схемы лечения и длительность

Лоцерил

— Руки: 1 раз/неделю, 6 мес.
— Ноги: 1–2 раза/неделю, 9–12 мес.
— Полная пилка + дезинфекция пилочек.

Офломил

— Таблетки: 250 мг/сутки 6 нед. (руки), 12 нед. (ноги).
— Крем: 1–2 р/день 1–2 нед.
— Лак Офломил: 2 раза/неделю.

Аналоги и комбинации

💊 Лоцерил: Loceryl, Amoral.
💊 Офломил: Тербинафин, Ламизил, Тербизил.
🔄 Комбо: системный + местный при резистентных формах.

Лоцерил vs Офломил: таблица сравнения

Параметр	Лоцерил	Офломил
Действие	Локальное	Системное + местное
Эффективность	70–80% (1–2 ногтя)	85–95% (обширные формы)
Длительность	6–12 мес.	6–12 нед. (табл.)
Безопасность	Высокая	Контроль печени