Симвастатин и Аторвастатин: в чём разница и что лучше

Симвастатин и аторвастатин — это два популярных статина, которые используются для снижения холестерина и профилактики сердечно‑сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт). Оба хорошо работают, но у них разная эффективность, дозы, побочные эффекты и особенности. Вот как они отличаются и какой может быть лучше в разных ситуациях.

Основные отличия

Чем отличается Симвастатин

• 💊 Что это: классический статин, хорошо изученный, часто используется в средних и низких дозах.
• 📉 Эффективность:
  • 20 мг — снижает ЛПНП на 30–35%.
  • 40 мг — на 35–40%.
  • 80 мг — на 40–45% (но выше риск побочек).
• 🏥 Когда применяют:
  • При умеренном повышении холестерина.
  • При низком и среднем сердечно‑сосудистом риске.
  • При хорошей переносимости и необходимости экономии.
• ✅ Плюсы:
  • Хорошо изучен, много лет в клинической практике.
  • Дешевле, доступнее.
  • Подходит для длительного приёма при умеренном риске.
• ❌ Минусы:
  • Меньшая эффективность по сравнению с аторвастатином.
  • Нужно принимать вечером (лучше на голодный желудок).
  • При высоких дозах (80 мг) выше риск миопатии и взаимодействия с другими препаратами.

👉 Симвастатин — хороший выбор при умеренном повышении холестерина, низком/среднем риске и важной цене.

Чем отличается Аторвастатин

• 💊 Что это: более мощный статин, часто используется в высоких дозах для интенсивной терапии.
• 📉 Эффективность:
  • 10 мг — снижает ЛПНП на 30–35%.
  • 20 мг — на 40–45%.
  • 40–80 мг — на 50–60% (интенсивная терапия).
• 🏥 Когда применяют:
  • При высоком и очень высоком сердечно‑сосудистом риске (ИБС, перенесённый инфаркт/инсульт, сахарный диабет).
  • При высоком уровне ЛПНП, когда нужно сильное снижение.
  • При необходимости интенсивной терапии по современным рекомендациям.
• ✅ Плюсы:
  • Высокая эффективность, хорошее снижение ЛПНП.
  • Можно принимать в любое время суток, не зависит от еды.
  • Доказано преимущество в снижении сердечно‑сосудистых событий при высоком риске.
• ❌ Минусы:
  • Выше цена.
  • При высоких дозах выше риск побочных эффектов (миалгии, миопатия, повышение печеночных ферментов).
  • Более строгие противопоказания и ограничения.

👉 Аторвастатин — хороший выбор при высоком и очень высоком риске, ИБС, сахарном диабете, когда нужно сильное снижение ЛПНП.

Что лучше: Симвастатин или Аторвастатин

• 💡 Выбирай Симвастатин, если:
  • Умеренное повышение холестерина и низкий/средний сердечно‑сосудистый риск.
  • Важна цена и доступность препарата.
  • Нет противопоказаний и хорошо переносится.
• 💡 Выбирай Аторвастатин, если:
  • Высокий или очень высокий сердечно‑сосудистый риск (ИБС, инфаркт, инсульт, сахарный диабет).
  • Нужно сильное снижение ЛПНП (например, до целевых значений по рекомендациям).
  • Важна гибкость приёма (можно в любое время, не зависит от еды).

Побочные эффекты (общие для обоих)

• ⚠️ Мышечные боли, слабость (миалгии), редко — миопатия, рабдомиолиз.
• ⚠️ Повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
• ⚠️ Головная боль, головокружение, нарушения сна.
• ⚠️ Тошнота, диарея, запор.
• ⚠️ Редко — повышение уровня глюкозы, сахарный диабет, аллергические реакции.

Что посоветовать

• 👨‍⚕️ Не выбирай сам: Симвастатин и аторвастатин — это лекарства, которые назначает только врач (кардиолог, терапевт, эндокринолог).
• 👨‍⚕️ Сдай анализы: сдай липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), печеночные пробы, креатинфосфокиназу (КФК), чтобы оценить риск и выбрать дозу.
• 👨‍⚕️ Расскажи врачу: о симптомах (головная боль, слабость, боли в мышцах), возрасте, весе, хронических заболеваниях (гипертония, диабет, болезни печени/почек) и принимаемых препаратах.
• 👨‍⚕️ Следуй схеме: принимай статин строго по назначению, не пропускай дозы и не меняй дозу без консультации.
• 👨‍⚕️ Не бросай резко: если хочется сменить препарат, делай это по схеме, под контролем врача.

Вывод: что лучше

Лучше при умеренном риске и важной цене — Симвастатин.
Лучше при высоком/очень высоком риске и необходимости сильного снижения холестерина — Аторвастатин.

Выбор между ними зависит от сердечно‑сосудистого риска, уровня ЛПНП, переносимости и стоимости. Только врач может определить, какой статин и в какой дозе лучше в конкретной ситуации.