Каптоприл или Анаприлин: что лучше?

В повседневной жизни Каптоприл или Анаприлин часто вызывают вопросы у людей с гипертонией, аритмиями или ишемической болезнью сердца. Что выбрать: ингибитор АПФ или бета-блокатор? В этой статье мы подробно разберём фармакологию, показания, побочные эффекты, дозировки и ситуации, в которых один препарат предпочтительнее другого, чтобы помочь выбрать правильную терапию под контролем кардиолога.

Основные различия Каптоприла и Анаприлина

✨ Каптоприл. Ингибитор АПФ, снижает давление за счёт расширения сосудов. Идеален для гипертонии с сердечной недостаточностью.
👀 Анаприлин (пропранолол). Неселективный бета-блокатор, замедляет пульс и ЧСС. Эффективен при тахикардии, стенокардии.
😌 Механизм. Каптоприл: ↓ ангиотензин II. Анаприлин: ↓ ЧСС, ↓ выброс.
💡 Начало действия. Каптоприл: 15–30 мин (сублингвально 2–5 мин). Анаприлин: 30–60 мин.
🧪 Форма выпуска. Каптоприл: таблетки 12,5/25/50 мг. Анаприлин: таблетки 10/40 мг, уколы.

Фармакология: как работают препараты

Механизм действия Каптоприла

Блокирует превращение ангиотензина I в II, снижая сосудистый тонус и давление. Увеличивает брадикинин, улучшает кровоток в почках.

Особенность: короткий период полувывода (2 ч), требует 2–3 приема/день. Быстрое купирование гипертонического криза.

Механизм Анаприлина

Блокирует β1- и β2-рецепторы, снижая ЧСС, проводимость, сократительность сердца. Уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Когда и как применять: показания по заболеваниям

Артериальная гипертония

Для Каптоприла это препарат выбора — 12,5–25 мг 2–3 р/день. Анаприлин — при тахикардии или тревоге.

🌟 Гипертония + СН — Каптоприл (ЭКХО подтверждает).
🤝 Гипертония + тахикардия >90 уд/мин — Анаприлин.

Стенокардия и ИБС

При стенокардии напряжения Анаприлин 20–40 мг 3 р/день снижает ЧСС до 55–65 уд/мин. Каптоприл — при сопутствующей гипертрофии ЛЖ.

Аритмии и тахикардия

Анаприлин 10–20 мг в/в при суправентрикулярной тахикардии (эффективность 85%). Каптоприл не применяется.

Гипертонический криз

Каптоприл сублингвально 25 мг — снижение АД на 30–40% за 20 мин.

Сравнение побочных эффектов и противопоказаний

Важнейший аспект: ЭКГ и анализы перед началом терапии обязательны.

Побочные эффекты Каптоприла

😊 Сухой кашель (10–20%), гиперкалиемия, ангионевротический отёк (0,1%).
🙌 Безопасен при бронхиальной астме. Длительный эффект на ретинопатию.
💬 Контроль калия и креатинина каждые 3 мес.

Риски Анаприлина

😶 Брадикардия (<50 уд/мин), бронхоспазм, депрессия.
🤔 Противопоказан при астме, сахарном диабете, блокаде II–III ст.
⚠️ Синдром отмены при резком прекращении.

Дозировки и схемы применения

Каптоприл

— Гипертония: 12,5–25 мг 2–3 р/день, макс. 150 мг/сутки.
— Криз: 25 мг сублингвально.
— СН: 6,25–12,5 мг 3 р/день.

Анаприлин

— Гипертония: 20–40 мг 3–4 р/день.
— Стенокардия: 40 мг 3 р/день.
— Тахикардия: 10–20 мг в/в медленно.

Аналоги и комбинации

💊 Каптоприл: Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл.
💊 Анаприлин: Метопролол, Бисопролол, Небиволол (селективные).
🔄 Комбо: Каптоприл + Анаприлин + Моксонидин при резистентной гипертонии.

Каптоприл vs Анаприлин: таблица сравнения

Параметр	Каптоприл	Анаприлин
Группа	ИАПФ	Бета-блокатор
Снижение АД	25–35 мм рт.ст.	15–25 мм рт.ст.
ЧСС	Без влияния	↓ 10–20 уд/мин
Астма	Разрешён	Противопоказан